Wij geloven dat onze gemeente een plek mag zijn waar mensen in onze omgeving, die in nood zijn, hulp kunnen krijgen. We hebben een diaconaal team die die hulpzoekers met raad en daad bij staan. Uiteraard kunnen we niet ingaan op alle hulpvragen en is elkaar leren kennen van belang om te zien of we als gemeente iets in jouw situatie kunnen betekenen.

Vul hieronder je gegevens in en we nemen zo snel mogelijk contact met je op. 

[{"level":"2"}]
{"label":"Contactformulier"}
[]

Contactformulier

[{"source_type":"","prefix":"","infix":"true","mandatory":"1"}]
{"firstname":"Voornaam","label":"Volledige naam","infix":"Tussenv.","lastname":"Achternaam","sir":"Dhr.","madam":"Mevr.","error_mandatory":"Uw volledige naam is verplicht."}
[]
[{"mandatory":"true","unique":"","validation":"email","default_value":"","has_placeholder":"","source_type":""}]
{"label":"E-mailadres","error_mandatory":"Dit veld is verplicht.","error_unique":"Deze waarde is al bezet.","error_validation":"Dit is geen geldig e-mailadres."}
[]
[{"mandatory":"","unique":"","validation":"phone","default_value":"","has_placeholder":"","source_type":""}]
{"label":"Telefoonnummer","error_mandatory":"Dit veld is verplicht.","error_unique":"Deze waarde is al bezet.","error_validation":"Dit is geen geldig telefoonnummer."}
[]
[{"mandatory":"","unique":"","validation":"","default_value":"","has_placeholder":"","source_type":"","max_count":"400"}]
{"label":"Vragen\/opmerkingen","error_mandatory":"Dit veld is verplicht.","error_unique":"Deze waarde is al bezet.","error_validation":""}
[]
0/400
[{"mandatory":"true","show_group_53":"","show_group_54":"","show_group_55":"","source_type":""}]
{"label":"","error_mandatory":"De verklaring moet eerst worden aangeklikt v\u00f3\u00f3r het formulier verzonden kan worden."}
{"54":"Ik heb kennisgenomen van het EGZ Privacy Statement. Door het verstrekken van mijn persoonsgegevens ga ik ermee akkoord dat EGZ deze gegevens uitsluitend gebruikt voor het doel waarvoor ze verstrekt worden."}
[[]]
{"label":"Formulier verzenden"}
[]